Масштаб структурного ремонту уряду NHS виявляється набагато більшим, ніж вважається спочатку, до 30 000 робочих місць зараз ризикувати. З внутрішніми битвами, щоб заощадити та заповнити прогалини в потужності, лідери NHS вже звертаються до консультаційних фірм з управління, бізнес яких процвітає.
Останні фігури від Trussell Trust оцінювати Те, що тіла NHS витратили понад 570 млн фунтів у 2023-24 роках, що значне зниження після пандемії, але все ще на 83% вище, ніж до пандемічного рівня на 310 млн фунтів.
Попередня реструктуризація в межах NHS призвела до значного збільшення використання консультантів з управління для підтримки менеджерів під час процесу змін та значної вартості.
Поряд з NHS Shakeup 2013 року на чолі з тодішнім секретарем охорони здоров'я Ендрю Ленслі, витративши на консультантів з управління подвоєний З 313 мільйонів фунтів стерлінгів у 2010 році до 640 мільйонів фунтів стерлінгів у 2014 році, або 915 мільйонів фунтів за сьогоднішніми цінами.
Чому зараз?
Насправді існує пряме політичне обґрунтування використання консультантів з управління в НЗЗ, і причини залишаються колишніми: бажання політиків прискорити обрану політику, необхідність утримувати внутрішній опір, виконання фінансової ефективності та делегування виконання складних рішень.
Протягом останнього десятиліття економія була ключовим драйвером; NHS залишився відповісти на недосяжну продуктивність уряду ціліщо часто призводило до економії ефективності, а в маневруванні бюджету, економіки робочої сили та затримки інвестицій у будівлі та обладнання.
Знову ж таки, величезний фінансовий виклик змушує лідерів NHS в управління кризовими ситуаціями.
Нещодавнє розслідування з низьким вмістом виявило, що інтегровані дошки по всій країні встановили цілі колективних заощаджень на загальну суму 8 мільярдів фунтів стерлінгів. Однак публічна інформація про те, як ці значні заощадження будуть реалізовані, обмежена.
Це все знайома територія для консалтингових фірм. NHS England вже спонукала свою участь у інтегрованих системах догляду (ICS), які стикаються останній рахувати.
HSJ повідомляє ICS в програмі “розслідування та втручання” буде:
- Чорна країна
- Чешир і Мерсісайд
- Великий Манчестер
- Ланкашир та Південна Камбрія
- Середній та Південь Ессекс
- Ноттінгем та Ноттінгемшир
- Шропшир, Телфорд і Врекін
- Південно -Східний Лондон
- Південний Йоркшир
Підзвітність
З моменту скандальних нагород урядового контракту під час пандемії, на NHS чинив тиск, щоб забезпечити, щоб консультанти з управління забезпечували цінність. Однак із смертю NHS England незрозуміло, хто візьме на себе цю роль. До цих пір це було видавництво тіла керівні принципи та ретельна ретельна договір. Однак він також керує залученням фірм у підтримці ІКС – і ця подвійна роль запрошує подальший публічний цинізм щодо стандартів управління та підзвітності.
PA Consulting та PwC були двома фірмами, укладені, щоб допомогти розробити плани фінансового відновлення деяких ІКС, а лідери NHS можуть швидко відстежувати договір контракту, використовуючи існуючу рамкову угоду NHS.
Однак виникла занепокоєння щодо потенційних конфліктів інтересу в деяких домовленостях, оскільки деякі консультаційні фірми мали попередні або триваючі заручини з тими ж системами.
Прогноз?
Окрім фінансового менеджменту, консультаційні фірми допомагають уряду просувати свої теми технологічного розвитку та запобігання хворобам, тому вони, здається, вбудовані в надання політики нового уряду.
“У нашій роботі в рамках NHS три ключові теми стали ключовими каталізаторами для профілактичного підходу: посилення співпраці, залучення громад та вбудовування цифрових рішень”. – Джеймс Девіс – ПА консалтингові консалтингові фахівці з охорони здоров’я
Асоціація консультацій з управління (MCA) – це голос консалтингового сектору Великобританії та держав:
“Як галузь, ми віддаємо перевагу прозорості та підзвітності. Багато наших фірм -членів віддають перевагу контрактам, які сплачують їх у повному обсязі лише тоді, коли вони досягають непогашених результатів. Усі вони віддані нашій схемі досконалості консультацій, яка визначає наші принципи обслуговування клієнтів та цінності та етичної поведінки”.
Ефективно?
Критики стверджують, що збори, сплачені консультантам з управління, не виправдовують витрати. Дослідження З Брістольського університету припускає, що поки що більш високі витрати на консультанти з управління не дотримувались обіцянок підвищеної ефективності та додали додаткових витрат.
“Було показано, що більше використання консультантів з управління зовнішнім управлінням знижує ефективність трестів на 3,5% до 8%, залежно від використовуваного стандартного заходу, і хоча невелика кількість трестів побачила незначне підвищення ефективності, гучний загальний ефект був негативним”.
Перевищення консультантів?
У книзі «Великий кон: як консалтингова галузь послаблює наш бізнес, інфантилізує наші уряди та викриває нашу економіку від Маріани Маццукато та Розі Коллінгтон. Автори включають наукові дослідження, які оцінюють довгостроковий вплив консалтингових практик на організаційні інновації та підзвітність. Вони стверджують, що надмірна залежність від зовнішніх консультантів може зірвати внутрішні можливості в бізнесі та уряді, що призводить до зменшення інновацій та відсутності підзвітності.
У відповідь на критику щодо витрат уряду на приватні консультанти, MCA підкреслив, що консультації співпрацюють з урядом для підвищення продуктивності та інновацій державного сектору, що дозволяє державним структурам “робити більше з меншим”.
Внутрішня альтернатива комерційній консультації
Як альтернатива, деякі вказують на внутрішні, некомерційні моделі як більш стійке рішення. Підрозділ стратегії, команда NHS з 35 осіб, працює як внутрішній консультаційний аналіз, пропонуючи аналіз даних, стратегічні консультації та послуги з оцінки в системі охорони здоров'я. Укомплектований працівниками NHS за зарплатами NHS, підрозділ конкурує за фінансування проектів, з усіма надлишками реінвестують у NHS. На відміну від приватних фірм, він відкрито публікує свою роботу, уникає розповсюдження та відмовляється від договорів, які не представляють цінності для пацієнтів. Модель підрозділу поєднує в собі комерційну дисципліну необхідності виграти роботу з цінностями NHS та пропонує те, що його директор називає “найкращим з обох світів” – масштабованої, етичної альтернативи типової консультаційної моделі.
Шановний читач,
Якщо вам подобається наш вміст, будь ласка, підтримуйте нашу кампанію журналістики, щоб захистити медичну допомогу для всіх.
Наша мета – інформувати людей, тримати наших політиків, щоб відповідати та допомогти створити зміни за допомогою ідей, заснованих на доказах.
Кожен повинен мати доступ до всеосяжної медичної допомоги, але наш NHS потребує підтримки. Ви можете допомогти нам продовжувати протистояти поганій політиці, бойовій нехтуванні NHS та виправити небезпечну неправильну інфірму.
Прихильники NHS мають вирішальне значення для підтримки нашої медичної служби, і з вашою допомогою ми зможемо залучити більше людей до забезпечення її майбутнього.
Будь ласка, пожертвуйте, щоб допомогти підтримати нашу кампанію досліджень та журналістики NHS.
