Міністр охорони здоров’я Симеон Браун вирізав усі деталі всіх чотирьох ризиків від “швидких” скорочень, щоб чекати з випущеної пам’ятки.
Фото: Rnz/marika khabazi
Міністра охорони здоров'я попередили про велику кількість серйозних ризиків навколо аутсорсингу тисяч операцій у приватних лікарнях, щоб скоротити списки публічних очікувань.
Але офіс Симеона Брауна утримував більшу частину інформації від громадськості.
Дві версії тієї ж доповіді про ризики та про те, як з ними боротися, були випущені в RNZ – один, який сильно забився міністром, один – не – Health New Zealand (HNZ).
Повна пам’ятка від HNZ попередила, що може бути “спокусливо” націлитись на “швидкі” скорочення часу, але це занадто швидко ризикує суттєво спотворити систему чотирма способами.
“Будь -яка деградація здатності підтримувати персонал на публіці значно загрожує загальному виробництву та лікарняному потоку, в тому числі для гострої роботи”.
Це було зафіксовано з коричневої пам’ятки, як і всі деталі всіх чотирьох ризиків.
Одним із ризиків, який не було відновлено, було втрату спеціалістів -хірургів, анестезіологів та медичних техніків від охорони здоров'я до приватних лікарень. Техніки вже були втрачені “як приватний сектор різко посилював зарплату для залучення персоналу”.
Якщо новий поштовх аутсорсингу також призвів до втрати персоналу, “час очікування випадків, які не підходять для аутсорсингу, швидше за все, збільшаться”.
Ці непридатні випадки були складними, “особливо хірургії раку”. Приватні лікарні, як правило, роблять більш прості операції.
Ще одним ризиком була “деградація” у навчанні молодших лікарів публічно. Якщо прості операції перейшли на приватне, саме там були б більші можливості навчання.
“Дестабілізація державних ресурсів”
Повна пам’ятка продовжила перераховану 13 способів боротьби з ризиками, але коричнева доповідь пропустила все, крім одного з них.
У його версії детально описано “сприйняті переваги”, включаючи коротші терміни очікування, але з “важливими” застереженнями щодо утримання державного персоналу, прийняття послідовних рішень щодо догляду та того, як додатковий аутсорсинг може не скоротити витрати.
Пам'ятка була написана через тиждень після того, як уряд оголосив на початку березня, що “партнерство” з приватним сектором.
У доповіді сказано, що комітет підкреслив, що “немає підстав затримувати аутсорсинг під час встановлення пом'якшення”, але HNZ повинен зламати ці пом'якшення
HNZ розраховує, що у лютому та червні було проведено майже 6000 додаткових процедур, проведених у приватних лікарнях, і близько 4000 в державних лікарнях.
Але навіть відредагована доповідь дала зрозуміти, що уряд зіткнувся з важким актом балансування – “модель спільної роботи існує лише в тому випадку, якщо праця не передається приватному сектору як чисту втрату державного сектору”, – сказано в повідомленні.
Повна пам’ятка зробила це ще зрозумілішим, обговорюючи різні способи “дестабілізації державних ресурсів”.
Дуже багато залежало від суворості договорів аутсорсингу.
“Якщо договірні процеси не встановлюють чіткі гарантії, раптове різке збільшення приватних контрактних ризиків втрата зайнятості на повний робочий день (FTE) та досвід від громадськості”,-заявив березнева доповідна записка, в частині, що проводиться Брауном.
Уряд розпочав підписання багаторічних контрактів – “припинити використання дорогих спеціальних, коротших термінів” – та встановлення різних “панелей” приватних постачальників на стандартизованих умовах за медичною спеціальністю.
Південний Хрест вже мав угоду про операції на півночі, і в грудні поширив це на багато інших місць. Він працював над іншими групами, щоб покрити ендоскопію та офтальмологію, зазначили документи.
Березнева доповідна записка заявила, що договори потребують, щоб хірурги виконували як приватну, так і громадську роботу.
Плани “набирати, ділитися та навчати персонал” з приватними лікарнями були вирішальними, хоча нова угода про фінансування ще не повинна бути вражена, заявив другий березень -документ.
Приватні медичні працівники – такі як Infratil, який володіє радіологічними засобами – наполягають на більш тривалі контрактів протягом декількох років.
Розкутий
Близько половини чотирьох сторінок Брауна було проведено на підставі захисту конфіденційних порад, які надається міністрам, та здатності чиновників давати “безкоштовні та відверті” поради.
Ануша Бредлі RNZ повідомила про нього вчора, без доступу до повної пам’ятки.
Пам'ятка була підписана головою комітету з питань охорони здоров'я та системної ефективності доктора Ендрю Конноллі, який знаходиться поруч із передньою лінією.
Бредлі попросив міністра переглянути, скільки інформації було утримано, стверджуючи, що Конноллі – це професіонал, який надає свою думку щодо важливого питання суспільного значення.
Браун заявив у вівторок ввечері, що “стандартна практика редагувати безкоштовні та відверті поради чиновників”.
“Вони висловлюють для мене цілий спектр поглядів і окреслюють ризики та проблеми. Це частина обміну, необхідної між міністрами та чиновниками”, – сказав він у заяві.
Максимізація доставки пацієнтам як через державні та приватні послуги була критичною, додав він.
“Навчання стає незбалансованим”
Березнева доповідна записка заявила, що більше молодших лікарів повинні бути навчені спеціалістами для висвітлення навчання колег у приватних лікарнях.
“В іншому випадку і гостра, і запланована громадська робота негативно впливатиме”.
Вже було “занепокоєння, що навчання стає незбалансованою” за кількістю простішої операції, що проводиться, що пропонує велику можливість для навчання, сказав другий документ.
Сюди входили акушерство та гінекологія, пластична хірургія та оорхіноларинголога.
“Орталізська хірургічна підготовка особливо вплинула на наш посилений аутсорсинг за останні кілька років”, що призвело до домовленості наприкінці 2023 року для отримання більшої підготовки в приватних лікарнях.
Приватні рентгенологічні компанії говорили про те, щоб зробити більше навчання, щоб допомогти державній системі, де кілька лікарень втратили стільки старших лікарів, що їм довелося зупинити або призупинити деякі види спеціалізованих підготовки в останні роки.
Другий документ був інструктажом для Брауна напередодні зустрічі з провідною приватною лікарняною групою в країні в березні.
Південний Хрест, ймовірно, підніме питання про поточний обсяг аутсорсингу до нього, коли HNZ, що потрапляє в регіон Окленда через більше операції, що триває в лікарні Північного берега, повідомляє інструктаж.
Health NZ “швидко розвивав відносини на регіональному та районному рівнях” з Південним Хрестом, йдеться в повідомленні.
Підпишіться на інформацію, щоденний бюлетень Куратор нашими редакторами та доставляв прямо у вашу поштову скриньку кожен будній день.
